البروستاتا هى التى تفرز معظم السائل المنوى.
سبب إلتهاب البروستاتا بكنيريا ومعظم الأحوال السبب غير معروف.
أعراض إلتهاب البروستاتا المزمن يبدأ بأعراض خفيفة ثم تزيد بعد أسابيع أو شهور:
i. رغبة فى التبول ولكن كمية البول قليلة.
ii. حرقان عند التبول.
iii. مشكلة فى بداية التبول ،يبدأ بموجات وليس تياراً مستمراً ،التدفق ضعيف ، تنقيط بول بعد إنتهاء التبول.
iv. شعور بعدم تفريغ المثانة.
v. الإستيقاظ ليلاً بكثرة للتبول.
vi. وجع وألم وثقل فى المنطقة مابين الخصيتين والشرج أو فى أسفل الظهر ، ويزيد الوجع مع التبرز.
vii. ألم أثناء أو بعد القذف.
viii. ألم فى مقدمة القضيب.
إلتهاب البروستاتا الحاد مثل ماسبق لكنها تأتى فجأة وممكن يصاحبها حرارة .
كيف نشخص البروستاتا : 
2- الوقاية والعلاج
الوقاية - أنت قادر على منع إلتهاب البروستات بوساطة:
1- إحتفاظ بمنطقة الحوض والقضيب في منتهى النظافة.
2- شرب السوائل والمياه بكثرة وعدم حبس البول.
3- عالج إلتهابات الجهاز البولي بسرعة.
ما هي الأشياء التى تزيد من مخاطر إلتهاب البروستات؟
1- إلتهاب مسالك بولية حديث
2- تركيب قسطرة من خلال القضيب.
3- مرض تناسلي جنسى مثل السيلان.
4- إصابة عند ركوب موتوسيكل أو حصان على سبيل المثال.
متى تتجه إلى الطبيب مباشرة؟
1- حرقان فى البول وألم مستمر فى أسفل الظهر أو الخصيتين أو القضيب أو المنطقة مابين الخصيتين والشرج، أو ألم أثناء القذف أو عند حركة الأمعاء أثناء التبرز.
2- إلتهابات بولية متكررة.
3- إفرازات متكررة من القضيب أو قروح على الجهاز التناسلى.
4- زيادة عدد مرات التبول ليلاً، أو مشكلة فى بداية التبول، نقص تيار البول، تبول متكرر لاعلاقة له بكميات السوائل.
التحاليل المساعدة:
1- التحاليل المبدئية للبول من الممكن أن تحسم الأمر ولكن متى تكون التحاليل الإضافية ضرورية.
2- عندما لا تتحسن الأعراض على الرغم من العلاج.
3- إذا ما زال المريض يتعرض لإلتهابات متكررة.
4- إذا كان الطبيب يشك فى المثانة أو سرطان البروستات.
5- إذا كان هناك شك فى مضاعفات إلتهاب البروستات مثل الخراج.
ماهى هذه التحاليل؟
1- صورة دم كاملة.
2- مزرعة.
3- أشعة مقطعية، رنين مغناطيسى.
4- Transrectal ultrasound سونار من خلال الشرج.
5- (Prostate specific antigen PSA) أنتيجين لتحديد سرطان البروستاتا ويجب أن يجرى هذا التحليل كل من تعدى الخامسة والأربعين كل عام.
3 - علاج التهاب البروستاتا
فلسفة العلاج:
· إلتهاب البروستاتا يعالج من خلال كورس مضاد حيوى وممكن أن يستمر العلاج من شهرين إلى ثلاثة شهور
أحياناً، لو إستمر الحال على ماهو عليه بدون تقدم يجب إعادة التحاليل ومزيد منها.
· فى إلتهاب البروستاتا الحاد يجب أن يركز العلاج على شفاء الحالة وأيضاً على منع المضاعفات، بالمضادات
الحيوية ومسكنات الألم ومخفضات الحرارة، ومسهلات البراز، والراحة وشرب السوائل.
· لو كنت غير قادر على التبول أو محتاج مضادات حيوية عن طريق الوريد لابد من حجزك فى المستشفى.
· معظم المرضى يتم شفاءهم فى 4إلى 6 أسابيع.
· فى حالة إلتهاب البروستاتا المزمن يستمر العلاج من 6 إلى 12 أسبوع.
· حصوات البروستاتا تؤخر الشفاء وغالباً تحتاج إلى تدخل جراحى.
· اللجوء إلى الجراحة أيضاً فى حالة ضيق عنق المثانة أو مجرى البول.
· إستئصال البروستاتا إجراء أخير يلجأ إليه الجراح فى حالة عدم شفاء الإلتهابات المتكررة.
ماذا تفعل فى المنزل؟
· تناول أغذية مليئة بالألياف لكى تتجنب الإمساك.
· إشرب سوائل كثيرة.
· تناول ألأدوية المسكنة التى بدون روشتة مثل الأسبرين.
العلاج الدوائى:
· المضادات الحيوية.
· مسكنات مثل البروفين.
· باسطات العضلات.
· مثبطات ألفا.
· أدوية تبطئ تضخم البروستاتا (finasteride).
· مهدئات لتخفيف التوتر.
4 - تضخم البروستاتا Benign Prostatic Hyperplasia - BPH
بروستاتا متضخمة (مجرى البول ضيق) بروستاتا طبيعية
ملاحظات مبدئية:تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطاناً وإنما هو رفيق طبيعى لكبر السن .
من الممكن أن يسبب أعراض صعوبة متوسطة فى البول من الممكن التحكم فيها بعلاجات منزلية .
العلاج يخفف الأعراض ولكن لا يقضى عليها نهائياً، وأحياناً تكون أعراضه الجانبية من دوخة وصداع وفقدان رغبة جنسية أسوأ على المريض من أعراض التضخم نفسه!!!.
لو وجدت حصوات مثانة أو إلتهابات شديدة ينصح بالجراحة .
تعريف تضخم البروستاتا:
تضخم فى غدة البروستاتا التى تحيط بجزء من مجرى البول urethra الذى هو ممر أو أنبوبة تنقل البول إلى الخارج.
نصف الرجال فوق الخمسين لديهم تضخم فى البروستاتا.
سبب هذا التضخم تغيرات طبيعية فى الهورمونات ونمو الخلايا بسبب تقدم السن.
الأعراض:
تنقيط فى التبول .
شعور حاد بالرغبة فى التبول ومن الممكن أن توقظك ليلاً.
ضعف تيار البول.
شعور بعدم تفريغ المثانة بعد إتمام التبول.
لو تقدمت الحالة وحدث إنسداد كامل لمجرى البول URINARY RETENSION النتيجة إنحباس بول .
لا تتطور الحالة إلى سرطان ومن الممكن أن ينجب الرجل وعادة لا يحدث معها عجز جنسى كما هو الشائع عنها عند العامة.
كيف يتم التشخيص؟
من خلال التاريخ المرضى والأعراض.
من خلال الفحص الشرجى الذى يحدد من خلاله حجم البروستاتا.
تحليل البول.
إستثناء سرطان البروستاتا بتحليل PSA.
أسئلة عن شدة الحالة وتاريخ تطورها لذلك لا بد من متابعة مستمرة.
العلاج المنزلى: (فى حالة التضخم البسيط)
جرب مايسمى التبول المزدوج، إسترح بضع دقائق بعد التبول ثم عاود ثانية.
إسترخى قليلاً قبل التبول.
خذ وقتك أثناء التبول.
حاول أن تتبول وأنت جالس وليس وأنت واقف.
فكر فى أشياء أخرى ووزع إهتمامك ومن الممكن أن تقرأ جريدة أثناء التبول.
من الممكن أن تفتح صنبوراً للمياه يساعدك على التبول.
لا تمنع نفسك من تناول المياه خوفاً من كثرة التبول لأنك ستصاب بالجفاف وستحدث مضاعفات.
إشرب مياه طوال اليوم.
لو وجدت نفسك تستيقظ كثيراً أثناء الليل، قلل من تناول المياه ليلاً، وفرغ المثانة جيداً قبل النوم.
قلل الكافيين والكحول.
قلل الأدوية التى تجعل التبول صعباً مثل بعض مضادات الحساسية، قابضات الأوعية الدموية، بخاخات الأنف.
العلاج الدوائى:
مثبطات ألفا : terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax), prazosin (Minipress), and alfuzosin (Uroxatral)
وكل هذه الأنواع من مثبطات ألفا تحسن الأعراض ولكنها لا تقلل حجم التضخم.
5-alpha reductase inhibitors مضادات 5 ألفا ريدكتاز : (finasteride (Proscar) or dutasteride Avodart),
تقلل الحجم ومن الممكن أن تحسن الأعراض ولكن خلال ستة شهور وتقلل نسبة أنزيم ال PSA.
العلاج الجراحى: متى تحتاج الجراحة؟
إذا حدث حصر فى التبول، من الممكن تجربة القسطرة وإذا فشلت الإتجاه فوراً إلى الجراحة.
لو حدث إنسداد جزئى فى مجرى البول، نتج عنه إلتهابات أو حصوات.
دم فى البول لا يتحسن أو يختفى.
تلف فى الكلى.
مشاركه بواسطة سديم
